COMPAGNONS DEVOIR |
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DU BEAUJOLAIS MEDITERRANEEN |
DEMANDE D'INTRONISATION
CHAPITRE DU_ _ /_ _ /_ _ _ _
NOM : Mr, Mme, Melle_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PRENOM_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _
Date et lieu de Naissance: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse Complète: _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
TEL: __ __ __ __ __ - Mobile : __ __ __ __ __- Télécopie: __ __ __ __ __
Profession:: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - E-mail:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Motif de la Demande d'intronisation:, Confréries auxquelles vous appartenez, titres et décorations:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
Renseignements divers: loisirs, goûts, pays, régions, sports anegdotes…_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Demande à être Intronisé "COMPAGNON DU BEAUJOLAIS"et choisit comme parrain :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Je déclare être prêt à prononcer le serment d'usage, à acquitter la somme de 100 Euros représentant les frais de chancellerie, les atributs( tassée, cordon, diplôme)et la premiere cotisation et à verser ensuite la cotisation annuelle s'élevant à 35 Euros
A _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ le _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
signature du parrain (Membre du comité directeur)___________________signature du postulant____________________
Demande à imprimer et retourner complétée et signée avec le règlement par chèque à l'ordre des Compagnons du Beaujolais, et une photo au moins 15 jours avant la date prévue de la tenue à Roger BRUN, 581 chemin du Sauvet, 83270 ST-CYR ou par mail à: C-du-beaujolais@caramail.fr